تیروئید

بیماریهای تیروئید

غده تیروئید در جلوی گردن ، بین پوست و حنجره قرار گرفته است . غده تیروئید  دارای دو لوب  چپ و راست می باشد که عرض هر کدام از این لوبها حدود پنج سانتیمتر است و در قسمت مرکزی ، این دو لوب  به یکدیگر  متصل می گردند . وزن کل غده تیروئید از 20گرم کمتر می باشد .

غده تیروئید  با ترشح هورمونها ی تیروکسین   و تری یدوتیرونین  باعث کنترل متابولیسم بدن و عملکرد تمام سلولهای بدن می شود . ید که از عناصر مهم تشکیل دهنده این هورمونها می باشد در هر مولکول تیروکسین  چهار عدد و د رهر مولکول تری یدوتیرونین  سه عددمی باشد  . در صورتیکه غده تیروئید به اندازه کافی ید در اختیار نداشته با شد تا هورمونها  را بسازد غده تیروئید بزرگ شده و به راحتی دیده میشود که این حالت را اصطلاحا گواتر می نامند .

در افراد سالم مقادیر هورمونها در خون در یک محدوده باریکی توسط هورمون تحریک کننده تیروئید  تیروتروفین کنترل می شود

 

پرکاری تیروئید

پرکاری تیروئید (هیپرتیروئیدی  یا تیروتوکسیکوز)در سه چهارم بیماران ، به علت وجود یک آنتی بادی تحریک کننده  تیروئید در خون رخ می دهد . این آنتی بادی نه تنها سبب افزایش ترشح هورمونهای تیروئید می شود بلکه در بعی موارد باعث افزایش اندازه غده تیروئید و ایجاد گواتر می گردد. این نوع پرکاری را بیماری گریوز می نامند .  علت تولید آنتی بادی هنوز مشخص نشده اما دیده شده که بیماری گریوز در بعضی از خانواده ها شیوع بیشتری دارد که نشان می دهد ژن خاصی مسئول این بیماری است بعضی از علل محیطی مانند استرسهای شدید مانند مرگ یا طلاق نقش مهمی در ایجاد این بیماری دارد

در بیماران مبتلا به گریوز چشممهای بزرگ و از حدقه بیرون آمده مهمترین علامت  و ورم کردن و سرخ شدن و خارش پوست درجلوی ساق پا از علایم دیگر می باشد  اکثر بیماران  مبتلا به پرکاری تیروئید  دارای گواتری می باشند که یک یا چند ندول یا گره درداخل آن وجود دارد

علائم و نشانه های پرکاری تیروئید

تمام بیماران هم علایمی را که ذکر میشود ندارند در افراد سالخورده ، علایم بارز این بیماری به غیر از کاهش وزن  ، اغلب بی اشتهای ، ضعف عضلات و بی حوصلگی می باشد  از سوی دیگر این علایم در یک خانم جوان بصورت افزایش انرژیخودش را نشان می دهد بطوریکه این فرد برای چند ثانیه هم نتواند در یک جا بی حرکت بنشیند و مدام در حال حرکت و جنب وجوش است

علایم کلی شامل

-کاهش وزن ( به علت سوختن بیش از حد کالری در بدن بر اثر افزایش هورمون تیروئید )

-عرق ریزش و عدم تحمل گرما ( افزایش متابولیسم بدن  ایجاد حرارت زیادکرده و با عرق ریزش وابراز ناراحتی از  بودن در جاهای گرم مشاهده میشود )

-تحریک پذیری (عدم تحمل استرسها وفشارهای اطراف ،عدم تحمل انتقاد و از کوره در رفتن و بدون داشتن علت واضحی گریه کردن  همچنین عدم تمرکز حواس و اختلال درکارهای مدرسه یا دانشگاه و یا محل کار )

-طپش قلب ( در افراد سالخورده با عث بی نظمی در ضربان قلب یا فیبزیلاسیون دهلیزی می شود)

همچنین تنگی نفس و لرزش دستهاو شعف عضلات و افزایش خرکات روده و اختلالات پوست و مو و ناخن

 

چشم ها در بیماری گریوز

این علامت در اکثر بیماران و بعضا قبل از شروع پرکاری تیروئید ایجاد می شود و گاهی پس از درمان موفقیت آمیز پرکاری تیروئید این علامت تازه ایجاد میگردد

یک علامت اولیه کشیده شدن پلک بالایی و افزایش سفیدی چشم است . بعضی بیماران از خشکی چشمهاو احساس وجود شن ریزه و ریزش اشک فراوان شکایت دارند

تجمعی از مقادیر بیش از حد آب در پشت کره چشم باعث میشود که عضلات و چربی  آن قسمت فپر آب و متورم شوند و در نتیجه حرکت طبیعی چشم  محدودو مشکل شده شخص دچار دوبینی و حتی لوچی میشود  بیرون زدگی چشم با عص تحریک پذیری توسط باد ، گردو خاک و نور خورشید میشود و به قرنیه آسیب می رسد

روشهای درمان بیماری پرکاری تیروئید

1- درمان با داروهای ضد تیروئیدی  (کاربامازول ) که عوارض جانبی آن  در بعضی از بیماران بثورات جلدی و کاهش گلبولهای سفید خون و ایجاد زخم در دهان وعفونت همراه با تب بالا می باشد در این صورت از داروی پروپیل تیو اوراسیل استفاده میشود

2-درمان جراحی حدود نیمی از بیماران پس از مصرف دارو و قطع درمان مجددا دچار بیماری میشوند که میتوان با عمل جراحی آن را درمان کرد این درمان احتمال آسیب زدن به غده پاراتیروئید ( درمان با قرصهای ویتامین د) و یا اسیب زدن به اعصاب حنجره و یا برداشتن بیش از حد تیروئید و یا کمتر از حد آن را به دنبال دارد.

3-درمان با ید رادیو اکتیو در ابتدا  جهت بیماران با سنین بالا و یا افرادی که بچه دار نخواهند شد و یا عقیم هستند انجام میشد اما امروزه افراد جوان هم با این روش درمان میشوند . ید رادیو اکتیو بصورت کپسول یا یک نوشیدنی که مزه آب میدهد به بیمار داده میشود  که ید با منهدم کردن واز بین بردن بعضی از سلولهای تیروئیدی و جلوگیر ی از تقسیم شدن سایر سلولها عمل خود را انجام می دهد  مشکل اصلی این درمان  اختمال کم کاری تیروئید در آن می باشد که با قرصهای تیروکسین  (لووتیروکسین ، لیوتیرونین و تیروئید ) قابل درمان می باشد .

 

نوشته شده توسط مهسا در پنجشنبه سی ام خرداد 1387 ساعت 23:10 | لینک ثابت |

---